胃粘膜下腫瘍｜海部郡蟹江町の内科【すぎうらクリニック】近鉄蟹江駅北口より徒歩5分

胃粘膜下腫瘍とは

健康診断や胃カメラで「胃粘膜下腫瘍があります」と言われ、「腫瘍と聞くとがんではないか」「そのままにして大丈夫なのか」と不安になる方は少なくありません。胃粘膜下腫瘍の多くは良性で、すぐに治療が必要ないものが大半です。ただし種類によっては経過観察や追加の検査が必要になります。
このページでは、胃粘膜下腫瘍とは何か、胃がんとの違い、原因や症状、胃カメラでどこまで分かるか、確定のための検査、経過観察と手術の目安までを、海部郡蟹江町のすぎうらクリニックが詳しく解説いたします。

胃粘膜下腫瘍とは？胃カメラで見つかるできもの

胃の壁は、内側から外側に向かって、粘膜・粘膜下層・筋層といった層が重なってできています。胃粘膜下腫瘍とは、いちばん内側の粘膜より深い層にできる「ふくらみ（隆起）」の総称です。胃がんや胃ポリープが表面の粘膜から生じるのに対し、粘膜下腫瘍は表面の粘膜に覆われたまま、下からドーム状に盛り上がって見えるのが特徴です。多くは症状がなく、健診の胃カメラや別の目的で受けた胃カメラで偶然見つかります。
「腫瘍」という言葉から重い病気を思い浮かべる方もいますが、粘膜下腫瘍には良性のものが多く含まれます。大切なのは、大きさや形、増えていないかを確認し、必要に応じて種類を見極めることです。当院では苦痛の少ない経鼻の胃カメラ（鼻から入れる細い内視鏡）にも対応しており、指摘された部分を落ち着いて観察するところからご案内いたします。

胃粘膜下腫瘍と胃がん・胃ポリープの違い

同じ「胃のできもの」でも、生じる場所によって呼び方や意味合いが変わります。胃粘膜下腫瘍が胃がんやポリープとどう違うのかを整理いたします。ここを理解しておくと、検査でどこまで分かり、なぜ追加の検査が必要になることがあるのかが見えてきます。

できる場所が違う

胃がんや胃ポリープは、胃の表面をおおう粘膜から発生します。そのため胃カメラで表面の色や形を直接観察でき、その場で一部を採って調べる組織検査（生検）も行いやすいのが特徴です。一方、粘膜下腫瘍は粘膜の下にあり、表面は正常な粘膜でおおわれています。表面から見えるのは盛り上がりだけで、内部が何でできているかは表面の観察だけでは分かりにくいという違いがあります。

良性か悪性かの見え方が違う

ポリープの多くは良性で、一部にがん化のリスクをもつ種類があります。粘膜下腫瘍は、大部分が良性であるものの、種類によっては悪性に含まれるものもあります。表面からは区別しにくいため、大きさや増え方、超音波内視鏡での見え方を手がかりに判断いたします。「粘膜下腫瘍＝がん」ではありませんが、「必ず良性」と言い切れるものでもない、というのが正確なところです。

胃粘膜下腫瘍の種類と原因

粘膜下腫瘍は一つの病気ではなく、胃の壁のどの成分から生じたかによっていくつかの種類に分かれます。ほとんどは良性ですが、なかには経過を見ておきたいものもあります。代表的な種類と、分かっている範囲での原因を解説いたします。

良性に含まれることが多いもの

脂肪の組織からできる脂肪腫、平滑筋という筋肉の成分からできる筋腫、胃の壁に膵臓の組織が入り込んだ迷入膵、神経の組織から生じる神経鞘腫（しんけいしょうしゅ）などがあります。これらは良性であることが多く、大きさが安定していれば、あわてて治療する必要はないと考えられます。

経過を見極めたいもの

粘膜下腫瘍のなかには、消化管間質腫瘍（GIST・ジスト）と呼ばれる、大きさや性質によって切除を検討するタイプがあります。ほかに悪性リンパ腫などが含まれることもあります。これらは大きさや増え方、超音波内視鏡での見え方によって対応が変わるため、種類の見極めが重要になります。

原因ははっきりしないことが多い

胃粘膜下腫瘍がなぜできるのか、その原因や予防法は、多くの種類ではまだはっきり分かっていません。生活習慣や食事だけで防げるものではなく、健診や胃カメラで偶然見つかるのが一般的です。原因を突き止めるより、見つかったものの大きさと性質を確かめ、経過を追うことが現実的な向き合い方になります。

胃粘膜下腫瘍の症状と、胃カメラで分かること

胃粘膜下腫瘍でまず知っておきたいのは、多くが無症状だという点です。そのうえで、どんなときに症状が出るのか、そして胃カメラでどこまで分かるのかを解説いたします。

症状はないことが多い

小さな粘膜下腫瘍は自覚症状がほとんどなく、健診や別の理由で受けた胃カメラで見つかることが大半です。ただし腫瘍が大きくなると、みぞおちの不快感や、腫瘍の表面から出血して吐血・黒い便（タール便）が見られることがあります。黒い便が続くときは、胃や十二指腸からの出血が背景にあることもあるため、様子見にせず一度ご相談ください。

黒い便について詳しくはこちら

胃カメラで分かること・分からないこと

胃粘膜下腫瘍の発見には、まず胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）が行われます。盛り上がりの位置や大きさ、形、表面の粘膜の状態を観察し、腫瘍があることを確かめます。ただし通常の胃カメラは表面を見る検査のため、腫瘍が胃の壁のどの層から生じ、内部が何でできているかまでは分かりません。その内部を調べるために、次にご紹介する検査が役立ちます。

胃粘膜下腫瘍の確定に必要な検査

胃粘膜下腫瘍と指摘されたあと、種類や深さを見極めるために追加の検査を行うことがあります。どのような検査があるのかを知っておくと、次の一歩を落ち着いて考えられます。

超音波内視鏡検査（EUS）

先端に超音波の装置が付いた内視鏡を使い、胃の壁の内部を断面で観察する検査です。腫瘍がどの層から生じているか、内部が液体なのか充実したものなのか、境目がはっきりしているかなどを確かめられます。粘膜下腫瘍の見極めには重要な検査で、専門的な設備が必要になるため、必要と判断した場合は当院から適切な医療機関をご紹介いたします。

CTなどの画像検査

腫瘍の大きさや周囲との関係を確かめるために、CTなどの画像検査を組み合わせることがあります。当院は予約なしで受けられるCT検査（16列マルチスライスCT）を備えており、腹部の状態を確認する初期の評価に活用しています。胃カメラやCT検査は、症状がある場合や健診で指摘を受けた精密検査であれば、原則として保険診療で行います。より詳しい評価や組織を調べる検査が必要な場合は、連携する医療機関にご紹介いたします。

胃粘膜下腫瘍は経過観察でよい？手術が必要な目安

胃粘膜下腫瘍と言われて最も気になるのは、「そのままでよいのか、取ったほうがよいのか」という点だと思います。対応は種類と大きさ、増え方によって変わります。ここでは一般的な考え方を解説いたします。
小さくて良性が疑われ、大きさが変わらないものは、定期的な胃カメラなどで経過を見ていくことが一般的です。一方で、一定以上の大きさがある、短い期間で大きくなっている、超音波内視鏡で悪性を疑う見え方がある、出血をくり返す、といった場合には、切除や組織を調べる検査を検討します。手術が必要かどうかは個々の状態によって異なり、一律には決まりません。まずは経過観察の間隔や次の検査について、当院で一緒に整理していきます。

よくある質問

胃粘膜下腫瘍は放置しても大丈夫ですか？

種類によります。小さく良性が疑われ大きさが安定していれば、定期的な胃カメラで様子を見ることが多いです。ただし自己判断で放置するのではなく、指摘された時点で一度受診し、医師と経過観察の間隔を決めておくことをおすすめいたします。

胃粘膜下腫瘍は胃がんですか？

粘膜下腫瘍の多くは良性で、そのまま胃がんになるわけではありません。ただし種類によっては悪性に含まれるものもあり、表面からは区別しにくいため、大きさや超音波内視鏡での見え方をもとに見極めます。過度に心配なさらず、まずは正確な状態をご確認ください。

健診で指摘されたら何科を受診すればよいですか？

胃や消化器の内視鏡を行う内科・消化器内科がご相談の入り口になります。当院は内科・外科を標榜し、経鼻の胃カメラにも対応しています。追加の検査や治療が必要と判断した場合は、適切な医療機関をご案内いたします。

海部郡蟹江町で胃粘膜下腫瘍を指摘された方はすぎうらクリニックへ

胃粘膜下腫瘍は、多くが良性で経過観察になりますが、種類や大きさによっては追加の検査や治療の検討が必要になります。「腫瘍」という言葉に不安を感じても、まずは大きさと性質を正しく確かめることが、落ち着いて向き合う第一歩です。
健診や胃カメラで胃粘膜下腫瘍を指摘された方、みぞおちの不快感や黒い便が気になる方は、海部郡蟹江町・近鉄蟹江駅北口から徒歩5分のすぎうらクリニックへご相談ください。苦痛の少ない経鼻内視鏡や予約なしで受けられるCT検査を活用し、必要な場合は連携する医療機関へのご紹介まで、状態に合わせて丁寧にご案内いたします。